Gamma on fx options

BREAKING DOWN Gamma Secara matematis, gamma adalah turunan pertama delta dan digunakan saat mencoba mengukur pergerakan harga pilihan, relatif terhadap jumlah uang yang masuk atau keluar dari uang. Dalam hal yang sama, gamma adalah turunan kedua dari harga opsi sehubungan dengan harga underlyings. Bila pilihan yang diukur jauh di dalam atau di luar uang, gamma kecil. Bila pilihannya mendekati atau pada uang, gamma berada pada level terbesarnya. Perhitungan gamma paling akurat untuk perubahan kecil pada harga underlying asset. Semua pilihan yang memiliki posisi panjang memiliki gamma positif, sementara semua opsi short memiliki gamma negatif. Perilaku Gamma Karena pilihan ukuran delta hanya berlaku untuk jangka waktu yang singkat, gamma memberi manajer portofolio, pedagang dan investor individu gambaran yang lebih tepat tentang bagaimana opsi delta akan berubah seiring waktu karena perubahan harga saham. Sebagai analogi fisika, delta pilihan adalah kecepatannya, sementara gamma pilihannya adalah percepatannya. Gamma menurun, mendekati nol, karena sebuah opsi masuk lebih dalam dari uang, karena delta mendekati satu. Gamma juga mendekati nol pilihan yang lebih dalam keluar dari uang. Gamma berada pada tingkat tertinggi kira-kira sebesar uangnya. Perhitungan gamma itu rumit dan membutuhkan software keuangan atau spreadsheet untuk menemukan nilai yang tepat. Namun, berikut ini menunjukkan perhitungan perkiraan gamma. Pertimbangkan opsi panggilan pada saham mendasar yang saat ini memiliki delta 0,4. Jika nilai saham meningkat sebesar 1, opsi akan meningkat nilainya sebesar 0,40, dan delta juga akan berubah. Asumsikan kenaikan 1 terjadi, dan pilihan delta sekarang 0,53. Perbedaan 0.13 delta ini dapat dianggap sebagai perkiraan nilai gamma. Gamma adalah metrik penting karena mengoreksi masalah konveksitas saat terlibat dalam strategi lindung nilai. Beberapa manajer portofolio atau pedagang mungkin terlibat dengan portofolio dengan nilai besar sehingga diperlukan ketepatan lebih saat melakukan lindung nilai. Warna turunan orde ketiga dapat digunakan. Warna mengukur laju perubahan gamma dan penting untuk menjaga portofolio gamma. Neemsi Yunani: Risiko Gamma dan Penghargaan Gamma adalah salah satu orang Yunani yang lebih tidak jelas. Delta. Vega dan Theta umumnya mendapatkan sebagian besar perhatian, namun Gamma memiliki implikasi penting untuk risiko dalam strategi opsi yang dapat dengan mudah ditunjukkan. Pertama, meskipun, mari kita cepat meninjau apa yang Gamma mewakili. Seperti yang disajikan dalam bentuk ringkasan di Bagian II dari tutorial ini, Gamma mengukur tingkat perubahan Delta. Delta memberitahu kita berapa harga opsi akan berubah mengingat satu titik pergerakan yang mendasarinya. Tapi karena Delta tidak tetap dan akan meningkat atau menurun pada tingkat yang berbeda, dibutuhkan ukuran sendiri, yaitu Gamma. Delta, recall, adalah ukuran risiko terarah yang dihadapi oleh strategi pilihan apapun. Bila Anda memasukkan analisis risiko Gamma ke dalam trading Anda, Anda tahu bahwa dua Delta dengan ukuran yang sama mungkin tidak sama dengan hasilnya. Delta dengan Gamma yang lebih tinggi akan memiliki risiko lebih tinggi (dan potensi penghargaan, tentu saja) karena mengingat pergerakan yang tidak menguntungkan, Delta dengan Gamma yang lebih tinggi akan menunjukkan perubahan yang lebih besar. Gambar 9 menunjukkan bahwa Gamma tertinggi selalu ditemukan pada opsi di uang, dengan panggilan 110 Januari menunjukkan Gamma sebesar 5.58, yang tertinggi di seluruh matriks. Hal yang sama dapat dilihat untuk menempatkan 110. Risiko yang terjadi akibat perubahan Delta paling tinggi pada saat ini. (Untuk wawasan lebih jauh, lihat Opsi Net-Net Neutral Gamma. Gambar 9: Pilihan IBM untuk nilai Gamma. Nilai yang diambil pada 29 Desember 2007. Nilai Gamma tertinggi selalu ditemukan pada opsi di uang yang paling dekat dengan masa kadaluarsa. Sumber: OptionsVue 5 Pilihan Analisis Perangkat Lunak Dalam hal posisi Gamma. Penjual opsi put akan menghadapi gamma negatif (semua strategi penjualan memiliki gamma negatif) dan pembeli barang akan memperoleh Gamma positif (semua strategi pembelian memiliki Ganda positif. Tetapi semua nilai Gamma positif karena nilainya berubah dalam arah yang sama. Sebagai Delta (yaitu Gamma yang lebih tinggi berarti perubahan Delta yang lebih tinggi dan sebaliknya) Tanda berubah dengan posisi atau strategi karena Ganda yang lebih tinggi berarti potensi kerugian yang lebih besar bagi penjual dan bagi pembeli, potensi keuntungan lebih besar. Gammas di sepanjang rantai mogok mengungkapkan bagaimana Nilai gamma berubah Lihatlah Gambar 9, yang sekali lagi berisi matriks Gamma pilihan IBM untuk bulan Januari, Februari, April dan Juli. Jika kita melakukan panggilan keluar-of-the-money (ditunjukkan dengan panah), Anda Dapat melihat bahwa Gamma naik dari 0,73 pada bulan Januari untuk 125 panggilan keluar-of-the-money ke 5,58 untuk panggilan telepon pada bulan Januari 115, dan dari 0,83 untuk out-of-the-money 95 menjadi 5,58 untuk The-the-money 110 puts. Gambar 10: opsi IBM Delta Nilai. Nilai yang diambil pada 29 Desember 2007. Sumber: OptionVue 5 Pilihan Analisis Perangkat Lunak Gambar 11: Nilai IBM Pilihan Gamma. Nilai yang diambil pada 29 Desember 2007. Sumber: OptionVue 5 Perangkat Lunak Analisis Pilihan Mungkin lebih menarik, bagaimanapun, adalah apa yang terjadi pada nilai Delta dan Gamma sepanjang waktu ketika pilihannya tidak tersedia lagi. Melihat 115 pemogokan, Anda dapat melihat pada Gambar 11 bahwa kenaikan Gamma dari 1,89 pada bulan Juli menjadi 4,74 pada bulan Januari. Sementara tingkat yang lebih rendah daripada opsi panggilan di uang (lagi-lagi selalu merupakan serangan Gamma tertinggi entah menempatkan atau menelepon), keduanya terkait dengan penurunan, bukan nilai Delta yang meningkat, seperti yang terlihat pada Gambar 10. Meskipun tidak dilingkari, 115 panggilan Menunjukkan Delta untuk bulan Juli di 47.0 dan 26,6 untuk bulan Januari, dibandingkan dengan penurunan dari 56,2 di bulan Juli menjadi 52,9 pada bulan Januari untuk Deltas di-uangnya. Ini memberitahu kita bahwa pada saat di luar telepon 120 panggilan telah mendapatkan Gamma. Mereka telah kehilangan daya tarik Delta yang signifikan dari peluruhan nilai waktu (Theta). Nilai Gamma yang mewakili Gamma 5,58 berarti bahwa untuk setiap pergerakan satu titik dari Delta yang mendasarinya, pilihan itu akan berubah sebesar 5,58 (hal lain tetap sama). Melihat Delta untuk 105 Januari pada Gambar 10 untuk sesaat, yaitu 23,4, jika seorang trader membeli put, dia akan melihat Delta negatif pada opsi tersebut meningkat sebesar 3,96 Gamma s x 5, atau oleh 19,8 Deltas. Untuk memverifikasi ini, lihatlah nilai Delta untuk pemogokan 110 uang di tempat (lima poin lebih tinggi). Delta adalah 47,1, jadi itu adalah 23,7 Delta s lebih tinggi. Apa yang menyebabkan perbedaan Ukuran lain dari risiko dikenal sebagai Gamma Gamma. Perhatikan bahwa Gamma semakin meningkat saat putnya bergerak mendekati nilai uang. Jika kita mengambil rata-rata dua Gamma s (105 dan 110 pemogokan Gamma s), maka kita akan mendapatkan pencocokan lebih dekat dalam perhitungan kita. Misalnya, rata-rata Gamma dari dua pemogokan adalah 4.77. Dengan menggunakan angka rata-rata ini, bila dikalikan dengan 5 poin, memberi kita 22,75, sekarang hanya satu Delta (dari 100 kemungkinan Delta s) yang memusuhi Delta yang ada pada pemogokan 110 pada 23,4. Simulasi ini membantu untuk menggambarkan dinamika riskreward yang ditimbulkan oleh seberapa cepat Delta dapat berubah, yang terkait dengan ukuran dan laju perubahan Gamma (Gamma Gamma). Akhirnya, saat melihat nilai Gamma untuk strategi populer, kategorisasi, sama seperti dengan posisi Theta. Mudah dilakukan. Semua strategi penjualan bersih akan memiliki posisi negatif. Gamma dan strategi pembelian bersih akan memiliki Gamma positif bersih. Misalnya, penjual short call akan menghadapi posisi negatif Gamma. Yang jelas, risiko tertinggi bagi penjual panggilan adalah uang sungguhan, di mana Gamma paling tinggi. Delta akan meningkat dengan cepat dengan pergerakan yang merugikan dan dengan kerugian yang belum direalisasi. Bagi pembeli telepon, di situlah keuntungan potensial yang belum direalisasi tertinggi untuk tindakan yang menguntungkan dari obat-obatan yang mendasarinya. Obat-obatan: MDMA, Gamma-Hydroxybutyrate (GHB), Rohypnol, dan Ketamine Article Sections Obat klub adalah zat yang biasa digunakan di klub malam, Festival musik, rave, dan pesta dansa untuk meningkatkan keintiman sosial dan stimulasi sensorik. Obat-obatan klub yang paling banyak digunakan adalah 3,4-methylenedioxymetham-phetamine (MDMA), juga dikenal sebagai ekstasi gamma-hydroxybutyrate (GHB) flunitrazepam (Rohypnol) dan ketamin (Ketalar). Obat ini populer karena biaya rendah dan distribusi yang mudah digunakan sebagai pil kecil, bubuk, atau cairan. Obat-obatan Club biasanya diambil secara oral dan bisa dikombinasikan satu sama lain, dengan alkohol, atau dengan obat lain. Obat-obatan Club sering dipalsukan atau disalahartikan. Setiap overdosis obat klub karenanya harus dicurigai sebagai penggunaan polibut dengan zat dan dosis yang sebenarnya tidak diketahui. Orang yang memiliki reaksi buruk terhadap obat-obatan ini cenderung berkonsultasi dengan dokter keluarga. Skrining toksikologi umumnya tidak tersedia untuk obat-obatan terlarang. Manajemen utamanya adalah perawatan suportif, dengan kontrol simtomatik terhadap stimulasi sistem saraf pusat atau depresi. Tidak ada obat penawar khusus kecuali flunitrazepam, benzodiazepin yang merespons flumazenil. Perhatian khusus harus diberikan untuk pengendalian langsung hipertermia, hipertensi, rhabdomyolysis, dan sindrom serotonin. Reaksi obat yang parah dapat terjadi bahkan dengan dosis kecil dan mungkin memerlukan perawatan kritis. Overdosis obat kanker biasanya sembuh dengan sembuh total dalam tujuh jam. Pendidikan pasien dan keluarga sangat penting. Meskipun alkohol tetap merupakan pelumas x201csocial utama, x201d telah bergabung dengan banyak obat psikoaktif baru yang digunakan untuk mengintensifkan ekskavasi sosial. Karena prevalensi obat-obatan ini di pesta dansa, rave, dan klub malam, mereka sering disebut sebagai obat x201cclub. x201d Obat-obatan klub yang paling menonjol adalah MDMA (3,4-methylenedioxymethamphetamine), juga dikenal sebagai ekstasi gamma-hydroxybutyrate (GHB ) Flunitrazepam (Rohypnol) dan ketamin (Ketalar). Tabel 1 1 mencantumkan berbagai nama jalan untuk agen ini. Obat-obatan klub disukai obat-obatan rekreasi lainnya, seperti ganja, dietilamida asam lysergic (LSD), methamphetamine, dan opiat, karena diyakini dapat meningkatkan interaksi sosial. Mereka sering digambarkan sebagai x201centactogens, yang memberi rasa kedekatan fisik, empati, dan euforia. MDMA secara struktural mirip dengan amfetamin dan mescaline, yang merupakan halusinogen. Namun, ini sama tidak merangsang atau adiktif seperti amfetamin, dan dianggap jauh lebih kecil kemungkinannya untuk menyebabkan psikosis daripada LSD dan aminamin kuat lainnya.2 GHB dan Rohypnol adalah agen sedatifhypnotic yang hebat. Ketamin adalah anestesi disosiatif yang menghasilkan ketenangan dan disinhibisi mimpi dalam dosis kecil. Tidak seperti opiat, obat penenang ini mendorong sosialisasi dan jarang menyebabkan mual. Nama Jalan untuk x201cClub Drugsx201d Popularitas obat-obatan klub ini disebabkan oleh biaya rendah dan distribusi yang mudah digunakan seperti pil kecil, bubuk, atau cairan yang dapat dikonsumsi secara oral. Akibatnya, obat ini sangat populer di kalangan orang muda yang telah dididik tentang bahaya penyuntikan obat dan bahaya heroin, kokain, dan methamphetamine. Namun, sebagian besar pengguna tidak menyadari bahwa MDMA adalah sejenis methamphetamine, dan salah mengasumsikan bahwa zat yang muncul sebagai obat-obatan aman digunakan. Obat-obatan Club sering disatukan, dengan alkohol, atau obat lain untuk meningkatkan efeknya. Seringkali, mereka salah mengartikan, memalsukan, atau sepenuhnya mengganti zat lain tanpa sepengetahuan pengguna. Tindakan ini menghasilkan risiko efek overdosis dan overdosis yang luar biasa. Dalam 10 tahun terakhir, telah terjadi penurunan umum penggunaan ganja, kokain, dan heroin di Amerika Serikat, menurut statistik dari Drug Enforcement Administration , University of Michigan Memantau Studi Masa Depan, Survei Nasional Amerika Columbia mengenai Sikap Amerika tentang Penyalahgunaan Zat, Kelompok Kerja Epidemiologi Komunitas, dan Kemitraan untuk Amerika Bebas-Obat-obatan.4 Namun, selama periode yang sama ini, penggunaan klub Obat-obatan telah meningkat secara dramatis.5 Sebuah survei rumah tangga 2001x20132002 Chicago pada orang berusia 18 sampai 40 tahun menunjukkan bahwa 38 persen telah menghadiri sebuah sambutan hangat, dan 49 persen di antaranya telah mengambil obat klub. Satu penelitian di Australia7 menunjukkan bahwa hanya 8 persen penonton klub yang tidak mengkonsumsi zat psikoaktif apapun. Langsung ke bagian MDMA dikembangkan pada tahun 1914 sebagai penekan nafsu makan, namun tes hewan tidak mengesankan, dan itu tidak pernah diuji pada manusia. Pada tahun 1965, psikiater meresepkan obat untuk menerobos pertahanan psikologis sebagai agen x201cempathy. x201d Pada tahun 1985, laboratorium ilegal memproduksi obat tersebut untuk penggunaan rekreasi, dan ini diklasifikasikan sebagai jadwal yang saya kuasai. MDMA telah menjadi stimulan yang paling umum ditemukan di klub dansa dan tersedia pada 70 persen rave.8 MDMA biasanya dijual sebagai tablet kecil dengan warna bervariasi yang tercetak dengan ikon atau kata-kata populer. Sebagian besar pil MDMA dipalsukan dengan zat-zat seperti kafein, dekstrometorfan, 9 pseudoefedrin, 10 atau aminekuin kuat seperti LSD, paramethoxyamphetamine (PMA), methylenedioxyamphetamine (MDA), N-etyl-3,4-methylenedioxyamphetamine (MDEA), Dan 4-bromo-2,5-dimethoxyam-phetamine (2-CB) .11 Banyak dari zat ini adalah obat generik x201 yang merupakan varian obat farmasi yang diproduksi secara tidak sah dan memiliki efek yang disengaja dan tidak disengaja. Sebagai contoh, MDEA (x201cEvex201d), 2-CB, dan PMA (x201cdeathx201d) adalah amfetamin tersubstitusi namun memiliki efek halusinogenik, dan seringkali tidak menyenangkan. Konsumsi MDMA meningkatkan pelepasan serotonin, dopamin, dan norepinephrine dari neuron presinaptik dan mencegah Metabolisme dengan cara menghambat monoamine oxidase. Efek dosis oral muncul dalam 30 sampai 60 menit dan berlangsung hingga delapan jam.12 Sebuah onset tindakan yang lebih cepat dapat dicapai dengan mendengus bubuk tablet yang dilumatkan. Pengguna MDMA menggambarkan perasaan agitasi awal, perasaan terdistorsi waktu, dan rasa lapar dan haus yang berkurang, diikuti oleh euforia dengan wawasan, keintiman, dan kesejahteraan yang mendalam.13 Untuk lebih meningkatkan efek sensorik, pengguna sering memakai fluorescent. Kalung, gelang, dan aksesoris lainnya, dan oleskan salep menthol di bibir mereka atau semprotkan mentol inhalansara pada masker bedah. Efek samping yang tidak menyenangkan dari MDMA meliputi trismus dan bruxism, yang dapat dikurangi dengan mengisap empeng atau permen lolipop.14 Efek samping dari konsumsi MDMA akibat overload simpatik dan meliputi takikardia, mydriasis, diaphoresis, tremor, hipertensi, 15 aritmia, 16 parkinsonisme, 17 esoforia (kecenderungan mata untuk berbalik ke dalam), dan retensi urin.18 Namun, hasil potensial penanganan MDMA yang paling sulit adalah hipertermia19 dan sindrom x201cserotonin terkait. x201d Sindrom serotonin diwujudkan dengan suhu tubuh, kekakuan, mioklonus yang terlalu tinggi, Dan ketidakstabilan otonom (20) ini berakibat pada kerusakan organ akhir, rhabdomyolysis dan gagal ginjal akut, kegagalan hati, sindrom gangguan pernafasan orang dewasa, dan koagulopati.21 Pemakanan MDMA secara langsung menyebabkan kenaikan hormon antidiuretik.22 Panaskan dari aktivitas menari di ruangan yang penuh sesak. Ditambah dengan hipertermia yang disebabkan MDMA dapat menyebabkan asupan air secara berlebihan dan hiponatremia berat.23 Neu Efek rologis meliputi kebingungan, delirium, paranoia, sakit kepala, anoreksia, depresi, insomnia, mudah tersinggung, dan nistagmus, yang semuanya bisa berlanjut selama beberapa minggu. Dua hari setelah menelan MDMA, pengguna biasanya mengalami depresi yang konsisten dengan penipisan serotonin, 24 yang mungkin parah.25 Satu studi menunjukkan bahwa, dibandingkan dengan penarikan alkohol, orang-orang yang menarik diri dari MDMA lebih tertekan, mudah tersinggung, dan tidak ramah. Penggunaan MDMA berulang telah dikaitkan dengan defisit kognitif pada hewan dan manusia, dengan potensi kerusakan memori permanen.27. 28 Sejumlah produk dijual secara legal sebagai produk eceran eceran x201cherbal. x201d Produk ini, tersedia di toko makanan kesehatan atau di Internet, mengandung stimulan seperti ephedra, kafein, dan guarana, dengan tambahan tambahan dari ramuan umum atau vitamin.29 Pengguna ini Produk mungkin percaya bahwa mereka adalah alternatif yang aman untuk MDMA, namun beberapa kasus overdosis beracun telah dilaporkan dari stimulasi kuat efedrin atau kafein yang berlebihan.30 Langsung ke bagian GHB adalah turunan dari asam neurotransmitter x3b3-aminobutyric inhibitor dan terjadi secara alami di Sistem saraf pusat, di mana diyakini untuk menengahi siklus tidur, suhu tubuh, metabolisme glukosa serebral, dan memori.31 GHB pertama kali disintesis di Prancis pada tahun 1960 sebagai obat bius. Ini kemudian meraih popularitas sebagai obat rekreasi dan suplemen gizi yang dipasarkan ke binaragawan.32 Penjualan non-resep di Amerika Serikat dilarang pada tahun 1990 karena efek samping, termasuk pergerakan yang tidak terkontrol dan depresi pada sistem saraf pernafasan dan saraf pusat (SSP) .33. Pada tahun 2000, dengan 60 kematian dilaporkan dari overdosis dan kekhawatiran penggunaannya sebagai obat rapex201d x201, GHB direklasifikasi sebagai jadwal yang saya kuasai.35 Pada tahun 2002, sodium oxybate, formulasi GHB, disetujui untuk pengobatan narkolepsi. Dan diklasifikasikan sebagai jadwal III. Baru-baru ini, sodium oxybate telah dipelajari sebagai pengobatan untuk penarikan alkohol.36. 37 GHB mudah diproduksi dari bahan kimia industri. Situs Web Internet menawarkan instruksi untuk produksi di rumah dan menjual peralatan dengan bahan yang dibutuhkan. GHB secara kimiawi terkait dengan gamma butyrolactone dan 1,4-butanadiol, yang dimetabolisme dalam tubuh menjadi GHB.38 Bubuk asin biasanya dilarutkan dalam air dan dijual pada 5 sampai 10 per dosis. Overdosis biasa terjadi karena kekuatan larutan seringkali tidak diketahui. Rasa asin atau sabun yang tidak menyenangkan dapat ditutupi dengan minuman beraroma atau minuman beralkohol.39 Efek GHB muncul dalam waktu 15 sampai 30 menit sejak dikonsumsi secara oral dan puncaknya pada 20 sampai 60 menit, tergantung pada apakah dicampur dengan makanan. Toksisitas meningkat jika dikonsumsi dengan alkohol atau depresan SSP lainnya.40 GHB menghasilkan euforia, berlanjut dengan dosis lebih tinggi pada pusing, hipersalivasi, hipotonia, dan amnesia.41 Overdosis dapat menyebabkan respirasi, kejang, koma, dan kematian Cheyne-Stokes. Koma mungkin terganggu oleh agitasi, dengan aktivitas memukul yang digambarkan mirip dengan perenang tenggelam yang berjuang untuk udara.42 Bradikardia dan hipotermia dilaporkan pada sekitar sepertiga pasien yang dirawat di rumah sakit karena menggunakan GHB dan tampaknya berkorelasi dengan tingkat kesadaran. Penggunaan GHB kronis dapat menyebabkan ketergantungan dan sindrom penarikan yang mencakup kecemasan, insomnia, tremor, dan pada kasus-kasus yang parah, psikoterapi yang tahan pengobatan.44 Langsung ke bagian Flunitrazepam, dipasarkan sebagai Rohypnol, adalah benzodiazepin yang manjur dengan onset yang cepat. Diproduksi oleh Roche Laboratories, tersedia di lebih dari 60 negara di Eropa dan Amerika Latin untuk anestesi pra operasi, sedasi, dan pengobatan insomnia. Di Amerika Serikat, Rohipnol yang diimpor terkenal pada tahun 1990an sebagai obat penenang rekreasi yang murah dan obat rapex201d yang sangat cepat.45 Tablet dijual di jalan seharga 0,50-5,5 sepotong. Dalam dosis tunggal 1- atau 2 mg, Rohypnol mengurangi kecemasan, penghambatan, dan ketegangan otot dengan potensi sekitar 10 kali dari diazepam (Valium). Dosis yang lebih tinggi menghasilkan amnesia anterograde, kekurangan kontrol otot, dan hilangnya kesadaran. Efek terjadi sekitar 30 menit setelah konsumsi, puncak pada dua jam, dan bisa berlangsung sampai delapan sampai 12 jam. Efeknya jauh lebih besar dengan mengkonsumsi alkohol atau obat penenang lainnya bersamaan. Beberapa pengguna mengalami hipotensi, pusing, bingung, gangguan penglihatan, retensi urin, atau perilaku agresif.46 Seperti benzodiazepin lainnya, penggunaan Rohypnol kronis dapat menyebabkan ketergantungan. Sindrom penarikan termasuk sakit kepala, ketegangan, kegelisahan, kegelisahan, nyeri otot, fotosensitifitas, mati rasa dan kesemutan pada ekstremitas, dan potensi kejang yang meningkat.47 Langsung ke bagian Ketamin berasal dari phencyclidine (PCP) pada tahun 1960 untuk digunakan sebagai anestesi disosiatif .48 Ini menyebabkan anestesi tanpa depresi pernapasan dengan menghambat serapan neuron dari aktivasi norepinephrine, dopamine, serotonin, dan glutamat di saluran reseptor N-methyl-D - aspartate.49 Agen ini dapat menyebabkan ideisasi aneh dan halusinasi pada efek samping yang membatasi penggunaan medisnya. Namun menarik pengguna narkoba. Ketamine sulit untuk diproduksi karena itu, sebagian besar pasokan terlarang dialihkan dari produk anestesi manusia dan veteriner. Sebagai farmasi, ketamin didistribusikan dalam bentuk cair yang bisa dicerna atau disuntikkan. Di dalam klub, biasanya telah dikeringkan sampai bubuk dan diasap dalam campuran ganja atau tembakau, atau diambil secara intranasal. Metode khas menggunakan inhaler hidung, yang disebut x201cbulletx201d atau x201cbumperx201d Inhalasi disebut x201cbumpx201d. Ketamin sering diambil dalam campuran methamphetamine, kokain, sildenafil sitrat (Viagra), atau heroin.50. Efek dari ketamin muncul dengan cepat dan berlangsung sekitar 30 sampai 45 menit, dengan sensasi mengambang di luar tubuh, halusinasi visual, dan mimpi. - seperti negara.51 Seiring dengan efek x201cdesiredx201d ini, pengguna juga sering mengalami kebingungan, amnesia anterograde, dan delirium. Mereka juga mungkin mengalami takikardia, palpitasi, hipertensi, dan depresi pernafasan dengan apnea. X201cFlashbacksx201d atau gangguan penglihatan dapat dialami beberapa hari atau minggu setelah konsumsi.32 Beberapa pengguna kronis menjadi kecanduan dan menunjukkan gejala penarikan yang sangat parah yang memerlukan detoksifikasi. Sumber Internet di x201cClub Drugsx201d Langsung ke bagian Karena obat-obatan terlarang secara tidak sah dan sering dipalsukan atau diganti, zat-zat tersebut harus dianggap sebagai zat yang tidak diketahui. Dalam dunia distribusi obat ilegal yang terus berubah, situs Web Internet dapat membantu dalam mengidentifikasi penampilan zat-zat ini dengan cepat berubah (Tabel 2). Perhatian langsung dengan penggunaan obat-obatan terlarang adalah perawatan kardiorespirasi. Pengguna sering hadir dengan beberapa kecanduan obat-obatan, yang mungkin termasuk obat perangsang dan obat-obatan depresi (misalnya MDMA dikombinasikan dengan GHB atau alkohol). Bila gejala yang dominan terkontrol, gejala obat dasar kedua mungkin muncul. Kebanyakan halusinogen adalah stimulan SSP pada overdosis, pasien mungkin menunjukkan hipertermia, hipertensi, takikardia, kecemasan, dan agitasi. Risiko pelarian atau cedera diri juga harus diperhatikan. Tidak ada rejimen pengobatan standar yang telah diidentifikasi untuk overdosis obat terlarang. Manajemen dasar harus mencakup pemantauan jantung, oksimetri denyut nadi, urinalisis, dan kinerja panel kimia komprehensif untuk memeriksa ketidakseimbangan elektrolit, toksisitas ginjal, dan kemungkinan gangguan yang mendasarinya (Gambar 1). Tindakan pencegahan harus dilakukan untuk mencegah kejang.19 Dekontaminasi gastrointestinal dengan arang aktif dan katarsis mungkin berguna dalam eksposur akut jika obat tersebut diminum secara oral selama 60 menit sebelumnya. Jika tidak, kecuali dosis besar yang diambil, mendorong emesis jarang efektif dan dapat meningkatkan tekanan psikologis. Hipertensi dan takikardia umumnya akan sembuh dengan penanganan kecemasan atau agitasi. Hipertensi berat dapat diobati dengan labetalol (Normodyne), phentolamine (Regitine), nitroprusside (Nipride), atau agen sejenis. Untuk agitasi, benzodiazepin seperti diazepam, lorazepam (Ativan), atau midazolam (Versed) dapat digunakan.52 Algoritma untuk pengelolaan dan pengobatan konsumsi obat x201dclub. x201d (MDMA 3,4-methylenedioxymethamphetamine LSD lysergic acid dietilamina 2- CB 4-bromo-2,5-dimethoxyamphetamine GHB gamma-hydroxybutyrate IV intravena) Algoritma untuk pengelolaan dan pengobatan konsumsi obat x201dclub. x201d (MDMA 3,4-methylenedioxymethamphetamine LSD lysergic acid dietilamida 2-CB 4-bromo-2 , 5-dimethoxyamphetamine GHB gamma-hydroxybutyrate IV intravena) Hipertermia harus segera diobati dengan pemandian air hangat dan pengeringan. Satu studi53 melaporkan bahwa satu tablet MDMA menghasilkan hipertermia fatal. Penggunaan dantrolene (Dantrium) patut dipertanyakan dan tidak dianjurkan lagi.54 Alkalinisasi urin, yang biasanya direkomendasikan untuk rhabdomyolysis, harus digunakan dengan hati-hati karena mengurangi pembersihan ginjal amfetamin. Antagonis serotonin chlorpromazine (Thorazine) dan siproheptadin (Periactin) tampaknya efektif pada kasus sindrom serotonin ringan sampai sedang.55 Tidak ada obat penawar khusus untuk menelan obat-obatan terlarang, kecuali untuk Rohypnol, yang memiliki penawar flumazenil. Dengan perawatan suportif, pasien biasanya akan sembuh total dalam waktu tujuh jam. GHB memiliki eliminasi yang cepat, dan obat tersebut dibersihkan dalam waktu empat sampai enam jam setelah konsumsi, terlepas dari dosisnya. Intubasi harus dihindari kecuali jika benar-benar diperlukan, karena pasien dapat menjadi agresif secara tak terduga atau memiliki masa berlakunya yang berkepanjangan.56 Kehadiran trismus menunjukkan konsumsi stimulan dan membuat intubasi menjadi lebih sulit. Sebuah benzodiazepin dapat diberikan untuk gejala penarikan. Tes urin atau darah untuk amphetamine atau methamphetamine dapat mendeteksi MDMA tes ini juga akan mendeteksi senyawa MDMA terkait seperti 2-CB, namun dengan sensitivitas yang menurun.57 MDMA 50 mg MDMA dapat dideteksi sebagai obat yang tidak berubah dalam urine sampai 72 jam setelah konsumsi. Uji toksikologi standar tidak dapat mendeteksi GHB, namun Laboratorium Forensik Nasional (National Medical Services, 800x2013522x20136671) akan melakukan urinalisis untuk mendeteksi GHB dengan biaya tertentu. Rohypnol dan metabolit aktifnya 7-amino-flunitrazepam dapat dideteksi dengan pengujian spektrometer kromatografi gas sampai 72 jam setelah konsumsi. Untuk mendapatkan bantuan dalam pengujian dugaan pemerkosaan, hubungi Roche Laboratories (800x2013608x20136540) untuk skrining gratis untuk Rohypnol. Pengujian untuk menelan ketamin jarang tersedia, namun ketamin dapat dicurigai jika tes toksikologi positif untuk PCP.58 Menyediakan kepada pasien dan keluarga dengan materi pendidikan tentang zat tertentu dapat membantu. Materi ini tersedia di banyak situs Web. Baca artikel lengkapnya. Dapatkan akses langsung, kapanpun dan dimanapun. Pilih satu artikel, edisi, atau langganan akses penuh. Dapatkan kredit hingga 6 CME per edisi. Penulis PAUL M. GAHLINGER, M. D. Ph. D. M. P.H. Adalah seorang profesor di Departemen Keluarga dan Pengobatan Pencegahan di Pusat Ilmu Kesehatan Universitas Utah, Salt Lake City, di mana dia menyelesaikan sebuah residensi obat-obatan di tempat kerja dan lingkungan. Ia memperoleh gelar dokter dari University of California-Davis School of Medicine. Dr. Gahlinger juga berlatih pribadi di Kaysville Clinic, Layton, Utah, dan merupakan petugas peninjauan medis untuk Divisi Riset Bioastronautika, NASA. Alamat korespondensi dengan Paul M. Gahlinger, M. D. Ph. D. M. P.H. 225 10th Ave. Salt Lake City, UT 84103 (e-mail: paulgaros). Cetak ulang tidak tersedia dari penulis. Penulis menunjukkan bahwa dia tidak memiliki minat yang sama. Sumber pendanaan: tidak ada yang dilaporkan. DAFTAR PUSTAKA 1. Gahlinger PM. Obat-obatan ilegal: panduan lengkap untuk sejarah, kimia, penggunaan dan pelecehan mereka. New York: Plume, 2004. 2. Cami J, Farre M, Mas M, Roset PN, Poudevida S, Mas A, dkk. Farmakologi manusia sebesar 3,4-methylenedioxymetham-phetamine (x201cecstasyx201d): kinerja psikomotor dan efek subjektif. J Clin Psychopharmacol. 200020: 455x201366. 3. Penyalahgunaan Obat Peringatan Jaringan. Obat klub Rockville, Md: Kantor Studi Terapan, Penyalahgunaan Zat dan Pelayanan Kesehatan Mental (SAMHSA), 2000. 4. Studi Pelepasan Sikap Kemitraan Musim Semi 2000. Remaja di kelas 7 sampai 12. Diakses pada 17 Maret 2004 di: drugfreeamerica. orgacrobatpats2000full. pdf. 5. Koesters SC, Rogers PD, Rajasingham CR. MDMA (x2018ecstasyx2019) dan obat x2018club lainnya. x2019 Epidemi baru ini. Pediatr Clin Utara Am. 200249: 415x201333. 6. Fendrich M, Wislar JS, TP Johnson, Hubbell A. Profil kontekstual penggunaan narkoba di kalangan orang dewasa di Chicago. Kecanduan 200398: 1693x20131703. 7. Lenton S, Boys A, Norcross K. Rave, obat-obatan dan pengalaman: penggunaan narkoba oleh sampel orang-orang yang menghadiri rave di Australia Barat. Kecanduan 199792: 1327x201337. 8. National Institute on Drug Abuse. Pemantauan Masa Depan hasil nasional pada penggunaan narkoba remaja: ikhtisar temuan utama, 2001. Ann Arbor, Mich: University of Michigan Institute for Social Research, 2002. 9. Graeme KA. Obat penyalahgunaan baru Emerg Med Clin Utara Am. 200018: 625x201336 10. Baggott M, Heifets B, Jones RT, Mendelson J, Sferios E, Zehnder J. Analisis kimia pil ekstasi. JAMA. 2000284: 2190 11. Lembaga Nasional Penyalahgunaan Narkoba. Kecenderungan epidemiologis dalam penyalahgunaan obat terlarang: persidangan. Rockville, Md Institut Nasional Penyalahgunaan Narkoba, Divisi Epidemiologi dan Penelitian Pencegahan, 2000. 12. Schwartz RH, Miller NS. MDMA (ekstasi) dan rave: ulasan. Pediatri. 1997100: 705x20138. 13. Morland J. Keracunan obat abusex2014 obat peramfetamine (ekstasi): efek mental dan konsekuensi penggunaan dosis tunggal. Toxicol Lett. 2000112x20133: 147x201352. 14. Smith KM, Larive LL, Romanelli F. Obat-obatan Club: methylene-dioxymethamphetamine, flunitrazepam, ketamine hydrochloride, dan gamma-hydroxybutyrate. Am J Health Syst Pharm. 200259: 1067x201376. 15. Olson KR, ed. Keracunan amp obat overdosis. Ed. New York: Buku Medis LangeMcGraw-Hill, 2004: 209. 16. Lester SJ, Baggott M, Welm S, Schiller NB, Jones RT, Foster E, dkk. Efek kardiovaskular 3,4-metilen-dioksimetametamin. Uji coba double-blind, placebo-controlled. Ann Intern Med. 2000133: 969x201373. 17. Mueller PD, Korey WS. Kematian oleh x201cecstasyx201d: sindrom serotonin. Ann Emerg Med. 199832: 377x201380. 18. Inman DS, Greene D. Penderitaan dan ekstasi: retensi urin akut setelah penyalahgunaan MDMA. BJU Int. 200391: 123 19. Teter CJ, Guthrie SK. Peninjauan komprehensif MDMA dan GHB: dua obat klub biasa. Farmakoterapi. 200121: 1486x2013513. 20. Mason PJ, Morris VA, Balcezak TJ. Sindrom serotonin Presentasi 2 kasus dan review literatur. Pengobatan. 200079: 201x20139. 21. Steele TD, McCann UD, Ricaurte GA. 3,4-Methylene-dioxymethamphetamine (MDMA, x201cEcstasyx201d): farmakologi dan toksikologi pada hewan dan manusia. Kecanduan 199489: 539x201351. 22. Henry JA, Fallon JK, Kicman AT, Hutt AJ, Cowan DA, Forsling M. MDMA dosis rendah (x201cecstasyx201d) menginduksi sekresi vasopresin. Lancet. 1998351: 1784 23. Holmes SB, Banerjee AK, Alexander WD. Hiponatremia dan kejang setelah penggunaan ekstasi. Postgrad Med J. 199975: 32x20133. 24. FX Vollenweider, Gamma A, Liechti M, Huber T. Efek psikologis dan kardiovaskular dan sekuele jangka pendek MDMA (x201cecstasyx201d) pada sukarelawan sehat naif MDMA. Neuropsychopharmacology. 199819: 241x201351. 25. Curran HV, Travill RA. Efek mood dan kognitif 3,4-methylenedioxymethamphetamine (MDMA, x2018ecstasyx2019): minggu-akhir x2018highx2019 diikuti oleh pertengahan minggu rendah. Kecanduan 199792: 821x201331. 26. Parrott AC, Lasky J. Ecstasy (MDMA) efek pada suasana hati dan kognisi: sebelum, selama dan setelah tarian Sabtu malam. Psikoparmakologi. 1998139: 261x20138. 27. Ricaurte GA, McCann UD, Szabo Z, Scheffel U. Toksinoksisiko dan toksisitas jangka panjang dari obat rekreasi, 3,4-methylenedioxymethamphetamine (MDMA, x2018Ecstasyx2019). Toxicol Lett. 2000112x2013113: 143x20136. 28. Broning HW, Morford LL, Inman-Kayu SL, Fukumura M, Vorhees CV. 3,4-methylenedioxymethamphetamine (ekstasi) - induced gangguan belajar dan memori bergantung pada usia pemaparan selama perkembangan awal. J Neurosci. 200121: 3228x201335. 29. Doyon S. Banyak wajah ekstasi. Curr Opin Pediatr. 200113: 170x20136. 30. Yates KM, OConnor A, Horsley CA. X201cHerbal Ecstasyx201d: rangkaian kasus reaksi merugikanx201d. N Z Med J. 2000113: 315x20137. 31. Li J, Stokes SA, Woeckener A. Sebuah kisah keracunan baru: tinjauan efek asam gamma-hidroksibutirat dengan rekomendasi untuk manajemen. Ann Emerg Med. 199831: 729x201336. 32. TE Freese, Miotto K, Reback CJ. Efek dan konsekuensi dari obat-obatan club yang dipilih. J Subst Abuse Treat. 200223: 151x20136. 33. Smith KM. Obat yang digunakan dalam perkosaan perkosaan. J Am Pharm Assoc. 199939: 519x201325. 34. Wabah wabah multistate yang terkait dengan penggunaan gelap gamma hidroksi butirat. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 199039: 861x20133 35. A. S. Drug Enforcement Administration. Gamma Hydroxybutyric Acid (GHB, Liquid X, Goop, Georgia Home Boy). DEA News. 13 Maret 2000. Diakses 17 Maret 2004 di: usdoj. govdeapubspressrelpr03130001.htm. 36. Nimmerrichter AA, Walter H, Gutierrez-Lobos KE, Lesch OM. Percobaan terkontrol double-blind dari gamma-hydroxybutyrate dan clomethiazole dalam pengobatan penarikan alkohol. Alkohol Alkohol. 200237: 67x201373. 37. Addolorato G, Balducci G, Capristo E, Attilia ML, Taggi F, Gasbarrini G, dkk. Gamma-hydroxybutyric acid (GHB) dalam pengobatan sindrom penarikan alkohol: sebuah studi banding acak versus benzodiazepin. Alkohol Clin Exp Res. 199923: 1596x2013604. 38. Ingels M, Rangan C, Bellezzo J, Clark RF. Koma dan depresi pernapasan setelah konsumsi GHB dan prekursornya: tiga kasus. J Emerg Med. 200019: 47x201350. 39. Eckstein M, Henderson SO, DelaCruz P, Newton E. Gamma hidroksibutirat (GHB): melaporkan keracunan massal dan tinjauan literatur. Prehosp Emergance Care. 19993: 357x201361. 40. Chin MY, Kreutzer RA, Dyer JE. Keracunan akut dari gamma-hidroksibutirat di California. West J Med. 1992156: 380x20134. 41. Garrison G, Mueller P. Gambaran klinis dan hasil setelah overdosis gamma hydroxybutyrate (GHB) yang tidak disengaja Abstrak. J Toxicol Clin Toxicol. 199836: 503x20134. 42. Dyer JE. Gamma-hidroksibutirat: produk makanan kesehatan yang menghasilkan koma dan aktivitas seizurelike. Am J Emerg Med. 19919: 321x20134. 43. Chin RL, KA Sporer, Cullison B, Dyer JE, Wu TD. Program klinis overdosis gamma-hidroksibutirat. Ann Emerg Med. 199831: 716x201322. 44. Dyer JE, Roth B, Hyma BA. Sindrom penarikan gamma-hidroksibutirat. Ann Emerg Med. 200137: 147x201353 45. Anglin D, Spears KL, Hutson HR. Flunitrazepam dan keterlibatannya dalam kencan atau perkosaan perkosaan. Acad Emerg Med. 19974: 323x20136. 46. ​​Schwartz RH, Weaver AB. Rohypnol, tanggal perkosaan narkoba. Klinik Pediatr. 199837: 321 47. Miotto K, Darakjian J, Basch J, Murray S, Zogg J, Rawson R. Asam gamma-hidroksibutirat: pola penggunaan, efek dan penarikan. Am J Addict. 200110: 232x201341 48. Kohrs R, Durieux ME. Ketamine: Mengajari tipuan obat lama yang baru. Anesth Analg. 199887: 1186x201393. 49. Krystal JH, Karper LP, Seibyl JP, Freeman GK, Delaney R, Bremner JD, dkk. Efek subanestetik antagonis NMDA nonkompetitif, ketamin, pada manusia. Respons psikotomimetik, perseptual, kognitif, dan neuroendokrin. Arch Gen Psychiatry. 199451: 199x2013214. 50. Tellier PP. Obat-obatan Club: apakah itu semua ekstasi. Pediatrik Ann. 200231: 550x20136. 51. Jansen KL. Penggunaan ketamin non-medis. BMJ. 1993306: 601x20132. 52. Ellenhorn MJ, Barceloux DG, Ellenhorn MJ. Ellenhorns Medical toxicology: diagnosis dan perawatan keracunan manusia. 2d ed. Baltimore: Williams amp Wilkins, 1997. 53. Dar KJ, McBrien ME. MDMA menginduksi hipertermia: melaporkan kematian dan tinjauan terhadap terapi saat ini. Perawatan Intensif Med. 199622: 995x20136. 54. Watson JD, Ferguson C, Hinds CJ, Skinner R, Coakley JH. Sengatan panas exertional disebabkan oleh analog amfetamin. Apakah dantrolene punya tempat? Anestesi. 199348: 1057x201360. 55. Martin TG. Sindrom serotonin Ann Emerg Med. 199628: 520x20136. 56. OConnell T, Kaye L, Plosay JJ. 3d Gamma-hydroxybutyrate (GHB): obat pelecehan yang lebih baru. Am Fam Dokter. 200062: 2478x201383. 57. Christophersen AS. Amphetamine designer drugsx2014 merupakan gambaran umum dan epidemiologi. Toxicol Lett. 2000112x2013113: 127x201331. 58. Weiner AL, Vieira L, McKay CA, Bayer MJ. Pelaku ketamin yang hadir ke gawat darurat: sebuah seri kasus. J Emerg Med. 200018: 447x201351.